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湖南法治報(bào)訊（通訊員 凌柯 趙先輝）鼻咽癌是鼻咽部常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率約為10萬(wàn)分之一，80%病人在中國(guó)：且有明顯的地域特征，以南方地區(qū)發(fā)病率高。（廣東、廣西、湖南等）。根治性放射治療是鼻咽癌治療的主要手段，其對(duì)于早期鼻咽癌患者的治療效果顯著，5年總體生存率達(dá)80%以上。

但放療輻射造成的損傷引起頸動(dòng)脈壁受損和壞死、顱底放射性骨壞死引起的亞臨床感染以及惡性腫瘤對(duì)血管的直接侵襲，均可以造成動(dòng)脈的破裂出血，也是鼻咽癌患者鼻咽部出血的主要原因，其特點(diǎn)是出血量多、出血迅速、止血困難，極易出現(xiàn)致死性大出血，死亡率高達(dá)75%。

病例分享：

3月3日凌晨，邵陽(yáng)市中心醫(yī)院收治了一位反復(fù)鼻出血患者，其2年前確診為鼻咽癌，已進(jìn)行多次放射治療，1天前出現(xiàn)左鼻腔反復(fù)出血，后出血突然加重，并出現(xiàn)鼻腔大出血，經(jīng)120送入該院后予以緊急鼻孔填塞，但出血并未停止，患者病情危重，家屬焦急萬(wàn)分。

經(jīng)血管介入外科趙先輝醫(yī)師緊急會(huì)診后考慮鼻咽癌放療后導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血。家屬希望盡早轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙進(jìn)一步治療，但趙先輝耐心地向患者家屬解釋：目前病人大出血危及生命，建議就地?fù)尵?，不建議長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，該院血管介入外科對(duì)于鼻咽癌大出血有豐富的應(yīng)急搶救流程，已有數(shù)十例搶救成功的病例。家屬經(jīng)過(guò)考慮后選擇在我院進(jìn)行介入治療。

劉林志主任和陳賢平副主任為患者安排了腦血管造影（備覆膜支架隔絕術(shù)），同時(shí)立即進(jìn)行介入治療。

術(shù)中造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段假性動(dòng)脈瘤并破裂出血，可見(jiàn)明顯造影劑外滲同時(shí)患者口鼻涌出大量鮮紅色血液，陳賢平主任醫(yī)師及趙先輝醫(yī)師在保證呼吸通暢情況下，同時(shí)壓住左側(cè)頸動(dòng)脈，減少一定的出血量，同時(shí)立即經(jīng)通路引入頸動(dòng)脈覆膜支架并定位后快速釋放支架，手術(shù)治療不到10分鐘便順利結(jié)束，術(shù)后即時(shí)造影未見(jiàn)假性動(dòng)脈瘤顯影，未見(jiàn)造影劑外溢，鼻腔出血立刻停止，患者感覺(jué)整體狀態(tài)較明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)達(dá)到預(yù)期效果。

責(zé)編：姜紅玉

一審：姜紅玉

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)